PENDAFTARAN KONSULTASI HIPNOTERAPI

Untuk mengatur jadwal konsultasi dan hipnoterapi silahkan lengkapi data anda terlebih dahulu dengan mengisi formulir dibawah ini:

Isi Formulir Registrasi

Silahkan Pilih Jawaban Yang Sesuai Dengan Anda.

1. Apakah anda pernah dihipnotis ?

2. Apakah anda percaya waktu itu anda terhipnotis ?

3. Apakah dalam 1 tahun terakhir anda rutin berobat ke dokter ?

4. Apakah anda pernah mengalami sakit berkepanjangan/kronis ?

5. Apakah anda pernah diobati utnuk jenis penyakit berikut ?